Глистові інвазії в дитячому віці

 

Глистові інвазії в дитячому віці - одне з найпоширеніших і недооцінюваних по небезпеки захворювань. Гельмінти у дітей провокують не тільки недостатнє надходження поживних речовин в організм, але і стають причиною алергічних реакцій, хронічних інтоксикацій, зниження імунітету, захворювань і пошкодження органів шлунково-кишкового тракту. Ознаки паразитів розвиваються не відразу, тривалий час хвороба може протікати безсимптомно або з невираженою клінічною картиною і визначатися тільки при лабораторних аналізах.

 

Поширеність і види гельмінтів

Прийнято вважати, що гельмінтози, зараження глистами - це хвороба, яка стосується людей з соціальних верств нижче середнього, які проживають в антисанітарних умовах, часто контактують із зараженими тваринами або грунтом. Однак згідно зі статистичними даними, тільки в європейських країнах гельмінти виявляються при обстеженні у кожного третього пацієнта.

 У природі налічується понад 300 видів гельмінтів, більше 70 видів поширені в Україні, решта можуть проникати в організм людини під час подорожей в екзотичні країни. Серед всіх видів глистів-паразитів, здатних існувати в людському тілі, виділяють три групи:

 

1. Нематоди, які стосуються круглим гельмінтів, одні з найбільш часто зустрічаються паразитів у малюків (гострики, власоглав, трихінели, аскариди);

2. Стрічкові (плоскі) глисти, які стосуються цестодам (різні види ціп'яків, лентецов і ехінококи);

3. Паразити-сосальщики або трематоди, що стають причиною описторхоза, фасциолеза, шістозмоза, парагонімоза і т. д.

У більшості випадків гельмінти паразитують і розмножуються у відділах кишечника, проте яйця і личинки можуть розноситися з кровотоком по різним органам організму. Найчастіше страждають прилеглі органи шлунково-кишкового тракту: печінка, жовчний міхур, однак паразити можуть заселяти м'язові тканини, легені, головний мозок.

 

Гельмінтоз: шляхи зараження

Способи зараження глистами залежать від особливостей їх циклу розвитку. Для деяких груп гельмінтів людина є основним «господарем», в тілі якого вони живуть і розмножуються, для інших - проміжною ланкою. В окремих випадках паразитам необхідно дозрівання яєць в грунті або в інших умовах. Але основним правилом захисту від зараження є гігієна, умова, яке в дитячому віці виконується не завжди.

 Дитячий вік - період, коли стійкий імунітет ще не сформований, що значно збільшує ймовірність зараження паразитозами. Прагнення спробувати все на смак, множинні контакти з грунтом, піском, будь-якими предметами збільшують ймовірність проникнення яєць гельмінтів в організм дитини.

 Найбільш поширені гельмінти - гострики і аскариди - переносяться на немитих руках, можуть залишатися на предметах побуту (дверних ручках), потрапляти всередину організму з їжею (погано промиті ягоди, зелень, овочі). Також є ймовірність поширення гельмінтів при контакті із зараженою людиною або твариною або існування в безпосередній близькості з ними.

 Гострики - одні з гельмінтів, що провокують реінвазії: свербіж, який викликають самки гостриків в процесі відкладання яєць поза ануса, змушує хворого торкатися, терти, чесати роздратовану поверхню і поширювати яйця паразитів на нижню, постільна білизна, одяг, предмети, поверхні. При повторному ковтанні яєць, які залишаються на руках або ліжку, відбувається реінвазії, самозараження хворого. Первинне зараження дітей при цьому найчастіше відбувається в дитячих установах, на майданчиках, в місцях масового скупчення дітей.

 

Які чинники збільшують ризик зараження гельмінтами?

Недотримання гігієни рук: пропуск миття рук після повернення з вулиці, з гостей, з туалету, перед будь-яким прийомом їжі.

Звичка гризти нігті, смоктати пальці, тримати в роті різні предмети (олівці, ручки, іграшки і т. П.).

Наявність домашніх тварин, які відвідують вулицю: навіть при своєчасній антигельминтной терапії собаки і кішки можуть поширювати яйця глист, принесені з вулиці на лапах, вовни.

Недотримання правил обробки овочів, фруктів, ягід, зелені перед вживанням.

Низький рівень гігієни в будинку: носіння вуличному взутті, несвоєчасне миття підлог

Глисти у дітей: різні симптоми і лікування гельмінтозів

Безліч видів паразитів протягом тривалого часу не сприяють формуванню явної клінічної картини гельміноза: мета паразита - існувати так, щоб не бути поміченим господарем-носієм. Тому яскраву симптоматику гельмінтозу можна відзначити тільки в тих випадках, коли зараження множинне (спочатку або через тривале прихованого періоду) і / або у дитини знижений імунітет, є супутні захворювання, на тлі яких гельмінтоз проявляється більш виражено. Окрема ситуація - зараження екзотичними видами паразитів, що викликають різку реакцію організму.

 

Загальні ознаки гельмінтозів у дітей:

- підвищений апетит без збільшення маси тіла;

- посилене виділення слинної рідини;

- прояви диспепсії кишечника, метеоризм, нестійкі випорожнення, нудота, болі в області шлунка, правого підребер'я, спазми кишечника;

- запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність;

- схильність до алергічних реакцій, якої не спостерігалося раніше, або більш гострі прояви алергії;

- сенситивність, дратівливість, порушення сну, уваги, пам'яті пов'язані з інтоксикацією продуктами життєдіяльності гельмінтів;

- ламкість, випадання волосся, розшарування нігтів при розвитку авітамінозу та залізодефіциту;

- часті запальні процеси в носоглотці (гайморит, синусит, фарингіт і т. п.), статевих органах, особливо у дівчаток через анатомічною близькістю піхви і ануса.

При тривалих гельминтозах у дітей спостерігається відставання від вікових норм в ріст, вагу, розвитку, порушення діяльності і захворювання органів шлунково-кишкового тракту, симптоми вираженої інтоксикації, анемії, алергії, часті респіраторні захворювання бактеріальної і вірусної етіології, неврологічні відхилення.

 

Перші симптоми, як правило, проявляються через 2-4 тижні після потрапляння яєць глистів в організм. Вони різняться в залежності від кількості паразитів, рівня захисних сил і стану здоров'я дитини, а також за видами гельмінтів. Так, гострики викликають нічний свербіж в області ануса, що сприяє порушенням сну, а також розчухувань заднього проходу у дитини. При токсакарозе відмітними ознаками є кашель без ознак респіраторного захворювання, гарячковий стан, ймовірні напади задухи і алергічні реакції.

 

Поширена думка про те, що бруксизм, скрип зубами уві сні - ознака наявності глистів в організмі, спростують вченими-медиками. Феномен бруксизма пов'язаний з особливостями нервової системи людини. Хоча гельмінти, особливо гострики, можуть порушувати сон і сприяти невротизації дитини, бруксизм не є підтвердженням глистових інвазій. Лікуванням даного явища займаються неврологи і стоматологи.

 При тривалих гельминтозах у всіх людей розвивається клінічна картина інтоксикації організму.

Діагностика гельмінтозів

У більшості випадків гельмінтози в дитячому віці діагностуються завдяки щорічним профілактичним обстеженням калу на яйця глист. Однак це не найнадійніший спосіб: при наявності симптоматики і негативному аналізі необхідно пам'ятати, що не всі види гельмінтів можуть визначатися так само. Ті види, які відкладають яйця, також можуть уникати виявлення при лабораторних дослідженнях, так як періодичність розмноження може не збігатися з часом проведення аналізу. Відомі також випадки, коли в організмі знаходяться одна або кілька одностатевих особин, не здатних до розмноження, проте завдають шкоди протягом усього життєвого циклу.

 

При негативних аналізах калу рекомендується проведення повторного дослідження через 2-3 тижні. У список профілактичних досліджень входять аналіз на наявність яєць глист і зішкріб на ентеробіоз. Запідозрити наявність гельмінтів можна також за результатами аналізів крові: високий рівень еозинофілів в поєднанні зі зниженим гемоглобіном в більшості випадків означає присутність паразитів в організмі.

Для уточнення діагнозу можуть застосовуватися біологічні дослідження мокротиння, жовчі, сечі, копрограма калових мас.

Для уточнення діагнозу при підозрі на ехінокок досліджують органи очеревини ультразвуковим та / або рентгенологічних методом. Опісторхоз діагностується за допомогою аналізів вмісту кишківника в дуоденальному зондуванні.

Уточнити тип паразита і нанесений їм шкоди організму допомагають імунологічні дослідження. Після точної діагностики вибирається метод терапії.

Принципи терапії при гельмінтозах

У більшості випадків при терапії гельмінтозу у одного члена сім'ї лікування необхідно проводити у всіх, що проживають на даній території дорослих і дітей. Це відноситься не тільки до висококонтагіозна аскаридоз, але і до інших видів гельмінтозів. Медикаменти для кожного члена сім'ї також підбирає лікар залежно від віку і стану здоров'я.

 

Якщо в будинку є тварини, їм в обов'язковому порядку проводять антигельминтное лікування незалежно від часу після проведеної профілактики.

У приміщенні, де проживає хворий дитина, необхідно робити щоденну гігієнічну прибирання, бажано на час лікування прибрати всі килими, м'які іграшки, покривала. Постільна та натільна білизна, особисті рушники міняти якомога частіше (труси - двічі в день), після прання всю білизну необхідно ретельно прасувати.

Треба стежити за дотриманням правил гігієни: мити руки після кожного відвідування туалетної кімнати, повернення з вулиці, використовувати тільки персональні рушники, коротко остригати нігті. Без дотримання правил терапія може виявитися неефективною через постійної наявності джерел зараження в оточенні хворого.

 

Профілактика зараження глистами

До заходів профілактики в першу чергу відносять правила особистої гігієни. Найчастіше яйця глист переносяться в ротову порожнину з рук, і миття рук допомагає запобігти більшості випадків зараження.

До іншим профілактичним заходам так само відносять:

 ретельне (не менше 2-3 хвилин під проточною водою) миття ягід, овочів, листової зелені перед їжею, якщо передбачається вживання в сирому вигляді;

тривала теплова обробка річкової риби (40-60 хвилин) перед вживанням в їжу;

своєчасна профілактична антигельмінтними терапія у домашніх тварин;

загальна чистота в будинку відповідно до санітарно-гігієнічними нормами.